梗阻性无精症怎么办?

  梗阻性无精症在临床上比较常见,治疗起来难度也相对小一些,所以治好率还是很高的。形成此症的原因主要是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出体外的症状。针对精液中没有精子,该如何治疗呢?今天所介绍的梗阻性无精症的治疗包括输精管和附睾梗阻、射精管梗阻和cbavd等。

  1、输精管和附睾梗阻治疗

  梗阻性无精症在大多数病例中可通过显微外科手术治好。输精管梗阻可行输精管输精管吻合术(vv),文献报道输精管的再通率为75%-93%,配偶妊娠率为46%-82%。附睾梗阻,可行输精管附睾吻合术(ve)。进行ve前,应行输精管造影,以明确输精管的通畅情况。造影应在决定手术后进行,若单作造影而不行手术,则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择开放造影或穿刺造影。ve较常见的术式为端侧吻合术。

  2 、射精管梗阻性无精症治疗

  传统的射精管梗阻的检查,一般采用输精管造影术。较新的造影方法包括经直肠或经会阴精囊造影术,相对于传统的检查方法,这一方法可以降低引起输精管梗阻的风险。现在,随着科技的进步,运用经直肠b超!经直肠内mri检查也可确诊射精管梗阻,精囊较大直径超过1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治疗,传统的方法为经尿道射精管切除术(tured)。tured术后射精管的再通率为50%,配偶妊娠率为25%。其主要并发症为尿液反流至射精管引起的相应症状,其他并发症包括直肠和尿道外括约肌损伤。目前较新的治疗方法,是在行精囊造影的同时,对射精管梗阻部位行球囊扩张。

  3 、cbavd治疗

  对于cbavd和其他一些输精管、射精管无法再通的患者,可行icsi治疗。梗阻性无精症患者进行icsi治疗后,配偶妊娠率为17%- 56%。在精子收集前,应对配偶双方进行cf突变的检查。精子的收集方法很多,可以收集睾丸精子或附睾精子,可以经开放式活检或经皮穿刺进行。冻存后的睾丸和附睾精子,同样可用于icsi治疗,其治疗后的妊娠率与未冻存的精子相比,差别不是很大。

  由此可见,虽然无精症的治疗很困难,但在临场上都有了非常对症的治疗方面,所以无精症患者不要失去治疗的信心,只要查出病因,进行针对性的治疗,治好率还是很高的。

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